新冠病毒肺炎疫情背（bèi）景下，很多人糾結發熱門診是不是需要單獨的汙水處（chù）理係統（tǒng）？很多醫院的發熱門診沒有設置單獨（dú）的汙水處理係統，怎（zěn）麽辦？不急，我們先捋一捋*法（fǎ）規文件要求，再做對策。

       一、在《醫療機構汙水排放標準》GB18466-2005中對醫療機構的汙水處理與消毒，汙水排放及汙泥排放都提出了具體的要求。

       （一）醫療機構汙水處理工藝與消（xiāo）毒要求主要有以下5個方麵：

       醫療機構病區和非（fēi）病區（qū）的汙水（shuǐ），傳染病區和非傳染病區的（de）汙水應分流，不得將固體（tǐ）傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排（pái）入下水道。傳染病醫療機構和綜合（hé）醫療機構的傳染（rǎn）病房應設專用化糞池，收集經消毒處理後的糞便（biàn）排泄（xiè）物等傳染性廢物。醫療機構（gòu）的各種特殊排水應單獨收（shōu）集並進行處理後，再排入醫院汙水處理站。實（shí）驗室廢水應根據使用化學品的性質單獨收集，單獨處理。傳染病醫療機構和結（jié）核病醫療（liáo）機構（gòu）汙水處理宜采（cǎi）用二級處理＋消毒工藝或深度處理＋消（xiāo）毒工藝。綜合（hé）醫療機構汙（wū）水排放（fàng）執行排放標準時，宜采用二級處理＋消毒工藝或深度處理＋消毒工藝（yì）；執行（háng）預處理標準時宜采用一級處理或一級強化處理+消毒工藝。

       （二）汙水排放的（de）要（yào）求分為以下（xià）兩（liǎng）種情況：

       在傳染病及結核病醫療機構（gòu）汙水排放限值要求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控製要求為：消毒接觸池的接觸時間≥1.5ｈ，接觸（chù）池出口（kǒu）總餘氯6.5～10mg/L。在綜合醫療機構排放（fàng）排放限值要求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控（kòng）製排放標準為：消毒接觸池的接觸（chù）時間≥1ｈ，接觸池出口總餘氯3～10mg/L。預處理標準：消（xiāo）毒接觸池接觸時（shí）間≥1ｈ，接觸池出口總餘氯2～8mg/L。

       （三）醫療機構汙泥排放（fàng）控製標準如下圖：


       二、在疫源地消（xiāo）毒總則GB19193-2015中提到，對新發傳（chuán）染病，不明原因傳染病的疫（yì）源地消毒，應根據其流行病學特點（diǎn）和（hé）危害程度的不同按以下傳染病疫源地消毒原則的相關要求進行消毒處理。

       排泄物、分泌物的消（xiāo）毒（dú）：患（huàn）者（zhě）的排泄物、分泌物、嘔（ǒu）吐物等應有專門（mén）容器（qì）收（shōu）集，用含有效氯（lǜ）20000 mg/L消毒液，按糞、藥比例1: 2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按糞、藥比（bǐ）例 20 : 1加（jiā）藥後充分攪勻，消毒2h。汙（wū）水消毒：可采（cǎi）用次氯酸鈉、液氯臭氧消（xiāo）毒汙水。若（ruò）汙水已排放分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度應（yīng）根據汙水有機物含量（liàng）投加有（yǒu）效氯20mg/L-50mg/L的含氯消（xiāo）毒劑，作（zuò）用1.5h後餘氯應大於6.5mg/L。

       三、在關於（yú）印發新型冠狀病（bìng）毒肺炎防控方案（第七版）的通知（zhī）聯防聯控機製綜發〔2020〕229號中提到，糞便和汙水的處理按照特定場所消毒技術指南要求執行（háng）：

       具有獨（dú）立化糞池（chí）時，在進入市政排水管（guǎn）網前需進行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以（yǐ）上），並確保消毒1.5小時後，總餘氯量達（dá）10mg/L。消毒後汙水應當符合（hé）《醫療機構水（shuǐ）汙染物排放標準》（GB18466-2005）。無（wú）獨立化糞池時，使用專門容器收集（jí）排泄物，消毒處（chù）理後排放。用（yòng）有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例1：2浸泡（pào）消毒2h；若有大（dà）量稀（xī）釋排泄物，應當用含有效氯70%-80%漂白（bái）粉精幹粉，按糞（fèn）、藥比例20：1加（jiā）藥後（hòu）充分攪勻，消毒（dú）2h。

       總結：處置對（duì）策

       綜上所述，根據（jù）以上*法規文件要求，發熱（rè）門診及留（liú）觀疑（yí）似患者、診治確診患者的（de）綜合醫院或非定點傳（chuán）染病（bìng）醫院（yuàn）如果沒有單獨的汙水及獨立化糞（fèn）池，需要對新（xīn）冠病毒感染患者的排（pái）泄物進（jìn）行消毒處理後才能排放至（zhì）醫療機構汙水處理係統。

       思考

       沒有獨立化糞池要有專（zhuān）門容器收集，加入消毒劑充分（fèn）攪勻消（xiāo）毒2h，那麽消（xiāo）毒時攪拌是不是（shì）容易（yì）產生氣溶膠？傾倒時是（shì）不是易噴濺（jiàn）？一些小型醫療機構汙水（shuǐ）處理設（shè）備是不是可以（yǐ）應用於發熱門診及疑似留觀患者（zhě）的汙水與排泄物的（de）消毒處理？至少不用攪（jiǎo）拌，減少（shǎo）人員（yuán）暴露。